به گزارش گیل نوین؛ دکتر محمود عاطف راد افزود: بر اساس این مقررات، افراد دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به‌صورت رایگان و خودکار به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند.
وی با اشاره به جمعیت حدود ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری گیلان اظهار کرد: یک میلیون و ۳۲۰ هزار و ۴۹۳ نفر، معادل ۵۲ درصد جمعیت استان، تحت پوشش بیمه سلامت هستند و خدمات مورد نیاز خود را از طریق ۲ هزار و ۴۳ مؤسسه طرف قرارداد شامل پزشکان، داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، مراکز تصویربرداری و بیمارستان‌ها دریافت می‌کنند.
عاطف راد گفت: مجموع پرداختی اداره‌کل بیمه سلامت گیلان شامل سهم سازمان، ارز ترجیحی و تعرفه پرستاری در سال ۱۴۰۴ به ۴ هزار و ۴۰۰ میلیارد تومان رسید و در سال جاری نیز تاکنون ۸۰۰ میلیارد تومان پرداخت شده است. همچنین ماهانه حدود ۴۵۰ هزار نسخه الکترونیک در استان تجویز و توسط مراکز تشخیصی و درمانی پذیرش می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده روستایی گفت: ساکنان روستاها و شهرهای کمتر از ۲۰ هزار نفر که از خدمات این طرح استفاده کرده‌اند، تحت پوشش برنامه قرار دارند و خدمات سطح یک و برنامه‌های ارتقای سلامت را دریافت می‌کنند.
وی افزود: در سال ۱۴۰۴ مبلغ ۴۷۴ میلیارد تومان برای تأمین اعتبار این طرح به دانشگاه علوم پزشکی گیلان پرداخت شده و اکنون ۲۹۶ پزشک، ۶۹ دندانپزشک، ۲۶۳ ماما، ۶ کارشناس روان و ۵ کارشناس تغذیه در ۱۷۹ مرکز جامع خدمات سلامت استان فعالیت می‌کنند.
عاطف‌راد ادامه داد: ویزیت پزشک برای افراد زیر ۱۵ سال ۳۸۶ هزار و ۸۶۵ ریال و برای افراد بالای ۱۵ سال ۴۵۳ هزار و ۲۸۵ ریال است. خدمات دندانپزشکی و مامایی نیز به‌صورت رایگان ارائه می‌شود و سایر خدمات با ۳۰ درصد تعرفه دولتی در اختیار بیمه‌شدگان قرار می‌گیرد.
وی با اشاره به انتقال سهم سرانه داروهای سطح یک به سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: ۴۳۶ قلم دارو در تعهد بیمه سلامت قرار گرفته است. همچنین حدود یک هزار و ۷۹ قلم دارو که با تجویز پزشک عمومی ارائه می‌شوند، در صورت استفاده داروخانه از سامانه مربوط، برای روستاییان تحت پوشش و با تجویز پزشکان خانواده، مشمول تعهد بیمه سلامت هستند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان توسعه نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک را از دیگر اقدامات این سازمان عنوان کرد و گفت: پزشک نسخه بیمار را به‌صورت الکترونیکی ثبت می‌کند و کد نسخه برای تلفن همراه بیمار ارسال می‌شود. بیمار نیز می‌تواند با ارائه کد نسخه و کد ملی به داروخانه، داروهای خود را دریافت کند.
عاطف‌راد همچنین از فعالیت شبانه‌روزی سامانه ۱۶۶۶ برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان خبر داد و افزود: سامانه پشتیبانی و پاسخگویی ZRM نیز برای رسیدگی به پرسش‌ها و مشکلات بیمه‌شدگان، پزشکان و مراکز تشخیصی و درمانی طرف قرارداد راه‌اندازی شده است.